骨は、破骨細胞による古い骨を壊す骨吸収と骨芽細胞による新しい骨を作る骨形成によって、常に新しく生まれ変わり、強度や柔軟性が保たれています。 ビスホスホネート製剤は破骨細胞に取り込まれ、骨吸収を抑制し、骨密度を増加させる薬剤です。ビスホスホネート製剤には、内服、注射、点滴など様々な投与方法があります。また作用時間の違いで与間隔が異なります。
内 服 ： 毎日、週１回、４週に１回
注射・点滴 ： ４週に１回、月１回、半年に１回、年１回
今回はそのなかでも内服薬の注意点を詳しく説明します。
「顎骨壊死」という言葉を聞いたことはありますか?
あごの骨の組織や細胞に炎症が生じ、さらに腐った状態（壊死）のことを「顎骨壊死」と言います。主な症状は、口の中の痛み、腫れ、歯がぐらぐらしている、膿が出る、骨露出です。ビスホスホネート製剤使用中に抜歯やインプラントなどの外科的処置を行うと生じる可能性が高くなります。頻度は高くありませんが、注意が必要です。
骨粗しょう症の治療を開始するまでに歯科受診ししっかり治療を済ませる、治療中も口の中を清潔にし、必要に応じて歯科受診し治療してもらうことが重要です。歯科受診の際には、ビスホスホネート製剤を使用していることを必ず伝えましょう。
ビスホスホネート製剤内服時の注意点
食道に長く留まることで食道潰瘍や食道炎を起こしたり、食べ物や飲み物、他の薬剤と一緒に内服することで、ビスホスホネート製剤の吸収を妨げることがあるため、下記の点について注意する必要があります。
コップ１杯の水で
起床時空腹時にコップ１杯の水（約180mL）で内服する
30分は横にならない
内服後少なくとも30分（薬剤によっては60分）は横にならない
＊座ってじっとしておく必要はなく、掃除や料理など立って動くのは問題ありません
30分は飲食、他の薬剤、サプリメントはとらない
内服後少なくとも30分は、水またはぬるま湯以外の飲食、他の薬剤、サプリメントなどの経口摂取は避ける
噛んだり口の中で溶かしたりしない
口腔咽頭刺激の可能性があるため
水またはぬるま湯で内服する
カルシウムやマグネシウムなどの含量が多いミネラルウォーターは避け、水またはぬるま湯で内服する
